WIDERRUFSFORMULAR 

An 

meiTherese 
Vorderer Lech 27
86150 Augsburg 
Deutschland 

E-Mail: office@meitherese.de 

Hiermit widerrufe ich den von mir abgeschlossenen Vertrag 
über den Kauf der folgenden Waren: 
___________________________________________ 
___________________________________________ 
___________________________________________
___________________________________________ 
___________________________________________ 

Bestellt am ____________ / erhalten am ____________ 

Name des Verbrauchers 

___________________________________________ 

Anschrift des Verbrauchers

___________________________________________ 

Unterschrift des Verbrauchers

 _________________________ 
Datum